Esta imagem mostra dois sistemas unilaterais de Estimulação Cerebral Profunda. St. Jude Medical

Estima-se que a doença de Parkinson afete 6 milhões de pessoas em todo mundo e sua causa é desconhecida. É uma doença progressiva, crônica e neurodegenerativa caracterizada pela perda lenta e seletiva de neurônios em uma área do cérebro conhecida como substancia negra.

Esta área do cérebro produz uma substancia chamada dopamina que é responsável pelo funcionamento adequado do sistema nervoso central e pela comunicação de sinais que controlam o movimento e o equilíbrio.

Sem a dopamina os neurônios ficam impossibilitados de enviar certas mensagens, e os sintomas do Parkinson aparecem:

- perda de movimentos controlados

- movimentos mais lentos, tremor e rigidez

Estima-se que 25% dos diagnósticos da doença estão incorretos. Daí a importância de procurar neurologistas e neurocirurgiões especializados no diagnóstico e tratamento da doença.

As opções de tratamento são medicamentosas e cirúrgicas. Conforme a doença progride, o tratamento precisa ser ajustado. Quando a medicação sozinha, deixa de ser eficiente, a opção cirúrgica pode ser uma opção para restabelecer o equilíbrio elétrico do cérebro.

Conhecido como DBS (Deep Brain Stimulation), ou Estimulação Cerebral Profunda em português,  o procedimento foi desenvolvido na França por volta de 1990 pelo professor e neurocirurgião Prof. Alim-Louis Benabid e mais de 75.000 implantes  em mais de 500 centros já aconteceram ao redor do mundo.

O DBS é uma terapia reversível que pode oferecer aos pacientes de Parkinson controle contínuo dos sintomas relacionados aos movimentos, 24 horas por dia. Além disso, o DBS pode ser ajustado e personalizado para gerenciar da forma mais eficaz os sintomas motores específicos de cada indivíduo.

Os benefícios do DBS incluem melhora na qualidade de vida, prolongando o período de tempo de controle dos sintomas. O DBS pode também reduzir a quantidade de medicação que o paciente toma e ajudar a reduzir os efeitos colaterais da medicação.

DBS é cura para a Doença de Parkinson?

É importante saber que o DBS não é cura para a doença e que também não controla todos os sintomas. No entanto, o DBS pode ajudar a controlar os sintomas relacionados aos movimentos e que responderam bem à levodopa.

Em geral, o DBS não ajudará com:

– problemas ligados à equilíbrio e ao congelamento (freezing) (Bengala com Laser, óculos para marcha).

– sintomas não motores da doença de Parkinson incluindo depressão, memória, concentração ou distúrbio de sono.

– problemas ligados a fala.

A cirurgia consiste no implante de um ou dois eletrodos em regiões específicas do cérebro. Estes eletrodos são conectados a uma bateria, que normalmente é implantada no peito do paciente como ilustra a foto abaixo.

Eletrodos:

O eletrodo é o fio que é inserido diretamente no cérebro. Tem menos de 1.5 milímetros em diâmetro. A ponta do eletrodo entrega impulsos elétricos leves do neuroestimulador à área alvo do cérebro. O eletrodo é conectado ao gerador por meio de uma extensão.

Gerador (neuroestimulador):

O gerador é um aparelho parecido com um marca-passo que é o computador do sistema de DBS. Quando o sistema é ligado e os parâmetros são ajustados no neuroestimulador, ele entrega sinais elétricos ao cérebro para ajudar a controlar os sintomas relacionados ao movimentos dos portadores da doença de Parkinson.

Programador:

O programador é usado pelo médico para ajustar os sinais elétricos do sistema as necessidades específicas motoras do paciente. O sistema pode ser ajustado com a frequência necessária para controlar seus sintomas.

Esta imagem mostra um sistema bilateral de Estimulação Cerebral Profunda. St. Jude Medical.

O DBS é para mim?

Você é único, cada pessoa com Parkinson é única. Há muitos fatores que podem impactar a escolha do tratamento adequado. Se você está pensando que a cirurgia pode ser uma opção para você, converse com o seu médico. Ele irá te ajudar a entender todos os critérios e passos até a cirurgia e também a estabelecer expectativas realistas sobre a vida com um sistema de DBS.

É importante que você também converse com seu parceiro/ cuidador. Esta decisão diz respeito a ele também.

Pergunte ao seu médico sobre o sistema de DBS da St. Jude Medical. Entre também em contato conosco para maiores informações: 11 2953.3064. Atendemos de segunda à sexta das 8:30 às 17:30.

Os sistemas de neuroestimulação são usados para o controle de dores crônicas nas costas, pescoço, braços e pernas através de impulsos elétricos.

Em um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, um eletrodo é implantado na coluna vertebral e conectado a uma bateria, que também é implantada (gerador de pulsos). Os impulsos elétricos enviados interferem na transmissão dos sinais de dor que são enviados ao cérebro, sem provocar efeitos colaterais normalmente associados aos tratamentos medicamentosos e o paciente sente isso em forma de alívio de dor.

A comunicação entre o eletrodo e a bateria é feita através de um programador externo. Por meio deste programador, o médico define, junto com a resposta do paciente, que tipo de estimulação ele irá receber para obter alívio de dor e voltar a ter um estilo de vida mais ativo e feliz.

A MagVenture é uma empresa de equipamento médico com mais de 20 anos de experiência especializada em sistemas de estimulação magnética não-invasivos para exames clínicos e pesquisa nas áreas de neurofisiologia, neurologia, neurociência cognitiva, reabilitação e psiquiatria.

Além disso, a rTMS (Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva da Magventure é aprovada pela CE (Comunidade Européia) para tratamento de depressão.

O MagPro é projetado especialmente para as necessidades dos pesquisadores e profissionais de saúde.

São 6 estimuladores diferentes e 26 linhas diferentes de bobinas que oferecem uma solução para a maioria das necessidades.

Estimuladores

Os potentes estimuladores MagPro estão disponíveis em 6 modelos diferentes com pulsos indo de 5pps a 100pps.

Estimuladores MagPro

Há um MagPro para cada necessidade de estimulação. Desde MEP e outros exames clínicos com o MagPro Compact até as avançadas investigações e protocolos Theta Burst com o MagPro X100 com MagOption.

Os modelos “R” e “X” são projetados tendo em mente os exigentes protocolos repetitivos e quando utilizados com as Bobinas Refrigeradas MagPro entregam até 20.000 pulsos sem intervalo.

Eles também mantém os operadores informados sobre importantes parâmetros de desempenho tais como o número de estímulos restantes na bobina em uso e a potência que está sendo entregue à bobina.

Todos os modelos entregam força suficiente e o limiar motor é geralmente alcançado entre 50 e 60% da força máxima.

MagPro R20

MagPro Compact

MagPro R30

MagPro R100

MagPro X100

MagPro R20

MagPro Compact

Medidas de MEP e exames clínicos

• taxa de repetição máxima de 5pps
• altamente móvel
• botão de disparo e controle de potência manuais na bobina
• facilmente conectado a um equipamento de EMG

O MagPro Compact é projetado para uso clínico junto com um equipamento de EMG.

O MagPro Compact é uma ferramenta de diagnóstico para medir MEP em exames clínicos.

O MagPro Compact tem taxas de estimulação de até 5pp por segundo independentemente da intensidade de saída.

Aplicação:

• exame da fisiologia dos caminhos motores no sistema nervoso central e periférico.
• é usado para avaliar diagnósticos e monitorar doenças pelo uso da Estimulação Magnética Transcraniana. (EMT)

Características:

• Forma de onda de estimulação bifásica
• Taxas de estimulaçãoo de até 5 pulsos por segundo, idependentemente da intensidade da saída
• Controle do força integrado no cabo da bobina junto com o botão de disparo.
• Saída máxima de força igual a do MagProX100
• Altamente móvel e fácil de usar
• Facilmente conectado a um equipamento de EMG

Bobinas Compatíveis:

C-100

MMC-140-II

C-B60

RT-120-II

MagPro R 30

 Perfomance e facilidade de uso. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva para uso clinico ou pesquisa clínica

• Taxa de repetição máxima de 30pps
• Computador integrado com software de fácil entendimento
• Rápida configuração e armazenamento de protocolo
• Facilmente conectado a um equipamento externo através de portas In/Out
• Função relatório
• Opção com 60pps disponível

O MagPro R30 é um estimulador magnético avançado e de alta performance projetado para uso clínico.

O MagPro R30 desempenha Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rEMT) e realiza muitos protocolos complexos sucessivamente (até 20.000 pulsos).

Aplicações

• Exame da fisiologia dos caminhos motores no sistema nervoso central e periférico
• É comumente usado em Estimulação Magnética Transcraniana e pesquisa de Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rEMT)

Características

• Formato de onda bifásico.
• Taxas de estimulação de até 30 pulsos por segundo.
• Opção de 60pps disponível.
• Controle de operação do sistema por meio de um computador integrado, eliminando a necessidade de um computador externo para configurar e controlar o tempo de sequência dos estímulos.
• Protocolo de armazenamento flexível.
• Software de fácil manuseio
• Rápida configuração e armazenamento de protocolo
• Facilmente conectado a um equipamento externo através de portas In/Out.
• Função relatório.

Bobinas Compatíveis:

Cool B-35

Cool B-65 AP

Cool B-70

Cool D-B80 Butterfly

MagPro R100

A solução para pesquisa dentro de reabilitação.

O MagPro R100 é um estimulador avançado, de alta performance ideal para estimulação neuronal e muscular.

O MagPro R100é um estimulador de alta qualidade desenvolvido para pesquisa clínica dentro de reabilitação.

O MagPro R100 estimula até a velocidade de 100pps em intensidades relativamente baixas, o que é adequado para estimulação muscular e neuronal.

Aplicações:

-Exame da fisiologia dos caminhos motores no sistema nervoso central e

periférico

– Exame dos aspectos funcionais da estimulação nervo motora

– Monitoramento da função muscular através de estimulação fisiológica

Características:

• Formato de onda bifásico
• Velocidade de estimulação até 100 pps
• Diferentes modos de operação para facilitar a estimulação
  • Modo de estímulo único
  • Modo contínuo e trem
  • Modo Pulso e Modo Trem com o número ajustáveis de trens e descanso
  • Modo rampa equipado com tempos ajustáveis de subida, descida e platô
  • Modo de frequência curva com tempo de frequência ajustável em ascensão, queda e platô
  • Modo transverso com ajuste automático do tempo de estimulação versus a duração da área de estimulação

Fácil de usar

• O MagPro R100 é projetado para ser simples e intuitivo para que você possa atingir a melhor performance no menor tempo.
• Desenho ergonômico com operação simplificada em uma mão
• Controle da estimulação através do cabo da bobina, e/ou pedaleira
• Botões de função dedicados para operação direta
• Cálculo automático da duração da sequência versus trem e frequência

Bobinas compatíveis:

MCF 125

MMC 140 II

RT 120

RT 120 II

MagPro X100

O MagPro X100 é um estimulador avançado, de alta performance ideal pesquisas.

O MagPro X100 é uma ferramenta de alta qualidade para pesquisadores e que permite ampla escolha de parâmentros de estimulação.

O MagPro X100 estimula até a velocidade de 100pps em intensidades altas, para combinar formatos de onda e modos de estimulação.

Aplicações:

– exame da fisiologia dos caminhos motores no sistema nervoso periférico e central

– exame dos aspectos funcionais da estimulação nervo motor.

– exame da fisiologia cortical humana

– é comumente utilizado com Estimulação Magnética Transcraniana e pesquisa de rTMS

Características:

• 3 formatos de onda: bifásico, bifásico burst e monofásico
• direção de corrente selecionável
• Velocidade de estimulação até 100 pps
• Conecta-se facilmente a equipamentos externos
• Controle de operação do sistema via computador embutido, eliminando a necessidade de configuração de computador externo.
• Controlável por equipamento externo
• Diferentes modos de operação para facilitar a estimulação
• Armazenamento flexível de protocolo no computador embutido
• Função burst eficiente

Bobinas Compatíveis:

MCF 125

MMC 140 II

RT 120

RT 120 II

Bobinas

A ampla seleção de bobinas vem em formatos e tamanhos diferentes e com características distintas tais como refrigerador e disparo manual. Para saber mais, clique nos links abaixo:

– Bobinas borboleta (leia mais)

– Bobinas circulares (leia mais)

– Bobinas especiais (leia mais)

Sobre o fabricante:

• Fabricação alemã pela empresa Tricumed www.tricumed.de. Qualidade e confiabilidade comprovadas por mais de 20 anos no mercado de infusão intratecal de medicamentos. Empresa especializada na fabricação de bombas de fluxo contínuo.
• Trabalhou em parceria com a Medtronic e a Johnsons para desenvolver bombas de fluxo contínuo para estas duas empresas,

Sobre a IP2000V:

• Confiabilidade: fluxo mais preciso do mercado
• Implante de longa duração – 20 anos. É o septo de silicone da porta de abastecimento que delimita a vida útil da bomba. O septo está aprovado para durar até 500 punções o que prevê vida útil mínima de 20 anos.
• Compatível com Ressonância Magnética – a bomba funciona normalmente com RM. Não é preciso nenhum procedimento antes e depois do exame. A bomba eletrônica precisa ser desligada antes do procedimento e não pode fazer ressonância no local do cateter. Para tanto, é preciso que o médico tenha um programador e desligue a bomba antes do exame ou que um técnico da empresa se desloque até o local do exame para desligar e religar.
• Disponível em diversos tamanhos de reservatório e frequências de fluxo: 20×0,25; 40×0,25; 40×0,5; 40×1,0; 60×0,5; 60×1,0. O tamanho do reservatório e a frequência de fluxo determinam de quanto em quanto tempo a bomba terá que ser abastecida. A bomba de 40×0,25 possibilita 160 dias de intervalo, o mais longo do mercado.

• Mecanismos de segurança no abastecimento:
  • Localizador de septo único: dispositivo eletrônico que auxilia o médico na localização da porta de abastecimento da bomba evitando injeção de medicamento no subcutâneo
  • Pressão na porta de abastecimento: como a bomba funciona a gás, é possível saber com precisão se a punção foi feita na porta de abastecimento. O gás empurra o embolo da seringa no momento em que o septo é perfurado.
  • Porta de abastecimento é saliente, já a porta de bolus fica na mesma altura da bomba para evitar erro.
• Tamanho e peso reduzidos, baixo perfil. Mais conforto ao paciente.
• Uso para Dor e Espasticidade
• Cateter: vários orifícios na ponta. Vantagem: mais difícil de formar granuloma, que é uma das causas mais comuns de reposicionamento.

Sobre o fabricante:

• Fabricação alemã pela empresa Tricumed www.tricumed.de. Qualidade e confiabilidade comprovadas por mais de 20 anos no mercado de infusão intratecal de medicamentos. Empresa especializada na fabricação de bombas de fluxo contínuo.
• Trabalhou em parceria com a Medtronic e a Johnsons para desenvolver bombas de fluxo contínuo para estas duas empresas,

Sobre o IP1000V:

A IP1000V é uma bomba com as mesmas características da IP2000V, mas com dimensões menores pensada para tratar crianças (e adultos) com espasticidade.

Ela possui três tamanhos de reservatório: 10, 12 e 15ml e frequência de fluxo de 0,25, 0,5, 0,8ml/dia.

Apesar de pensada para crianças, a bomba pode também ser usada em adultos com espasticidade ou dor crônica. Neste caso, o médico precisará usar medicamento mais concentrado que a habitual morfina de 10mg/ml.

Com este produto será possível atender um nicho de pacientes até então não explorado já que as bombas de infusão disponíveis até então eram muito grandes para o corpo de uma criança. A recomendação é para qualquer criança que suporte o peso do equipamento. Não há nenhuma regulamentação à respeito. O médico é que poderá avaliar.

• Fluxo mais preciso do mercado
• Tamanho e peso reduzidos, baixo perfil. Mais conforto ao paciente.
• Implante de longa duração – 20 anos. É o septo de silicone da porta de abastecimento que delimita a vida útil da bomba. O septo está aprovado para durar até 500 punções o que prevê vida útil mínima de 20 anos.
• Uso para Dor e Espasticidade
• Mecanismos de segurança:
  • Localizador de septo único: dispositivo eletrônico que auxilia o médico na localização da porta de abastecimento da bomba evitando injeção de medicamento no subcutâneo
  • Pressão na porta de abastecimento: como a bomba funciona a gás, é possível saber com precisão se a punção foi feita na porta de abastecimento. O gás empurra o embolo da seringa no momento em que o septo é perfurado.
  • Porta de abastecimento é saliente, já a porta de bolus fica na mesma altura da bomba para evitar erro.

• Compatível com Ressonância Magnética – a bomba funciona normalmente com RM. Não é preciso nenhum procedimento antes e depois do exame. A bomba eletrônica precisa ser desligada antes do procedimento e não pode fazer ressonância no local do cateter. Para tanto, é preciso que o médico tenha um programador e desligue a bomba antes do exame ou que um técnico da empresa se desloque até o local do exame para desligar e religar.

• Longos intervalos de abastecimento: conforto para o médico e para o paciente.

• Cateter: vários orifícios na ponta. Vantagem: mais difícil de formar granuloma, que é uma das causas mais comuns de reposicionamento.

Para saber tudo sobre esse produto [clique aqui]